h.shafiee
داره كولاك مي‌كنه!
پست: 239
عضو شده در: 5 تیر 1389
محل سکونت: شیراز
امتياز: 2474
|
|
عنوان: نکته هایی در درمان فشار خون |
 
|
|
مداخلات الگوي زندگي :
1- كاهش وزن مصرف كم نمك
افزايش كلسيم و پتاسيم رژيم غذايي
تعديل مصرف الكل
الگوي تغديه اي سالم بهترين حالت سازگاري با رژيم غذايي بنام DASH است
كاهش وزن : رسيدن به BMI = 25 مي باشد
مصرف ننمك حداكثر 6 گرم در روز باشد
رژيم غذايي DASH رژيم سرشار از ميوه و سبزيجات و محصولات لبني كم چربي بهمراه كاهخش محتواي چربي اشباع شده و چربي كلي خورده شده
مصرف متعادل الكل براي افرادي كه الكل مي نوشند - براي مردان مصرف 7 drink در روز وكمتر و براي زنان مصرف يك drink در روز و كمتر
فعاليت فيزيكي بصورت ورزش هوازي منظم مثل پياده روي تند به مدت 30 دقيقه در روز (روزانه 30 دقيقه)و هفت روز هفته
اگر دريافت روزانه نمك به 4.4 تا 7.4 گرم در روز كاهش يابد فشار خون سيستولي بميزان 0.9 تا 2.9 در مبتلايان به هيپرتانسيون كاهش مي يابد . ورزش منظم كاهش وزن را تسهيل مي مايد - حتي با كاهش ومختصر وزن فشار خون كاهش و حساسيت به انسولينت نيز افزايش مي يابد ( افزايش حساسيت به انسولين در افراد ديابتي و كساني كه به سندرم متابوليك مبتلا هستند مفيذ است - تعريف سندرم متابوليك( همراهي چربي بالا + چاقي + فشار خون) .
رژيم هاي غذايي كه درآنها كمبود پتاسيم و كلسيم ومنيزيم مشاهده ميشود با فشار خون بالا همراه هستند - رژيم حاوي كلسيم با كاهش فشار خون همراه است .
چه مق دار الكل در روز مناسب است ؟
افرادي كه سه drink در روز الكل مي نوشند فشار خون بالاتري دارند .
تعريف يك drink الكل : يك drink مساوي 14 گر م الكل اتانول مي باشد
درمان داروييز كي شروع ميشود ؟
درمان دارويي در افرادي شروع ميشود كه فشار خون مساوي 140/90 داشته باشند .
معمولا براي درمان موثر فشارخون به بيش از يك دارو نياز ميشود .
دربيماران مبتلا به ديابت و نارسايي كليه معمولا به 3 داارو نياز ميشود .
يك نكته مهم در تجويز دارد : معمولا در يك مقدار دارو كه فشار خوون تنظيم ميشود - ميتوان 80% آن دوز را محاسبه كرد و ادامه درمان را با اين مقدار كمتر ادامه داد (رفرنس اين جمله : harrison,s text book of onternal medicine 2008 : hypertention chapter) - اين بخاطر تحميل عوارض كمتر دارودرماني به بيمار است .
فشار خون هدف كدام ميزان است :
عوارض فشار خون بالا در فشار خون 140/90 به بالا ايجاد ميشود . بنابراين فشار خون هدف در درمان يك فردي كه بيماري ديگري ندارد 135-140 سيستول و 80-85 دياستول مي باشد . در افراد زير فشار خون هدف 130 سيستول و 80 دياستول است : 1- ديابتي ها 2- وجود بيماري كرونري 3- وجود ريسك فاكتور قلبي عروقي دربيمار ( مثلا چاق-سابقه فاميلي-فشسارخون-ديابت و بقيه ريسك فاكتورهاي قلبي عروقي) .
دربيماراني كه فقط فشار خون سيستول آنها بالا است و فشار خون دياستولي آنها بالا نمي باشد - فقط فشار خون سيستول را پايين بياوريد و از افت فشار دياستول در حين درمان نترسيد - افت فشار خون دياستول در كساني كه isolated systolic hypertention دارند - عارضه بدي ندارد .
در افراد مسن فشار خون را بايد آهسته تر كاهش داد - كاهش فشار خون در اين افراد در طي يك 24 ساعت بيش از 20-30 ميلي متر جيوه خطرناك است ( خطر سكته مغزي ) .
تعریف فشار خون مقاوم به درمان :
فشار خونی که عیرغم درمان با سه دارو با دوز کامل و مدت لازم بیشتر و یا مساوی 140/90 باقی بماند .
منبع : كتاب درسي داخلي چاپ 2008 harrison,s textbook of internal medicine |
|
]
